IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/02/000015
No. RM : 016052
Nama : ETI SUHETI. NY
Tgl.Lahir/JK : 1981-05-03 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2022-03-23 Jam Datang : 15:35:47
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang mengeluh keluar darah banyak seperti haid kadang disertai gumpalan lamanya sudah +-1 bulan, pusing (+) ,lemas (+), nyeri perut bagian bawah (+), menjalar ke pinggang (+) , 1 hari ganti pembalut ukuran besar 7x ganti pembalut, kedua tangan kebas (+) Ro.1.pn, 24th, 3,3kg, 2.pn, 17th,3kg 3.ab, kuret, 4.pn, 10th, 2,9kg 5.pn, 6th, 3,9kg R.kb ,suntik 3 bulan R.alergi, telor ayam ,bentol gatal R.penyakit : ht sejak hamil ke 4 R. Ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 78 kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn ero
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)