IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/03/000017
No. RM : 091348
Nama : DESI HELINA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1990-12-30 / P
Dokter
dr. Aulia Maharani
Tgl.Kunjungan : 2026-07-27 Jam Datang : 07:55:05
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Adi Muhamad Khoerudin, S.Kep., Ners
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien mengeluh bab cair 4 hari memberat sejak tadi pagi bab lebih dari 6x, ampas(-) lendir(-), mual muntah kemarin hari ini (-), badan lemes, intake tidak masuk, bak tak hpht 5-12-25 Ro 1.Bidan 3,3 kg 2009 2.Bidan 3,2 kg 2015 3.Hamil ini Riw.kb (suntik 5 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)