IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/04/000028
No. RM : 029841
Nama : CICI INDRIANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-01-27 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2023-04-15 Jam Datang : 09:25:57
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Atin Arifianty, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli obgyne, pasien mengatakan hamil anak ke 2 belum Keluar darah sejak 1 minggu disertai gumpalan darah (+), sehari 4-5x ganti pembalut, perut sakit (+), kram, pusing (+), lemes (+), mual (+), muntah (-). Hpht lupa RO: 1. 2023, RS permata, SC, 3300gr, P 2. Hamil ini Riwayat kb suntik 3 bulan selama 2x suntik Riwayat penyakit (-) Alergi (-) Riwayat ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : 68.5 kg Tinggi Badan : 172 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Dedi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)