IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/07/000134
No. RM : 023159
Nama : FITRI ANDRIANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-11-26 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2022-10-12 Jam Datang : 18:13:40
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil anak ketiga belum pernah keguguran. Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan sejak 1 minggu lalu hilang timbul,terasa memberat sejak 3hr ini,nyeri memberat ketika beraktivitas, keluar lendir darah (-),intake(+),bab bak tak. Hpht : 17-3-2026 Tp : 24-12-2026 RO : I. 2016, SC, RS KMC, BB : 3800 gram, L II. 2021, SC, RS Elshifa, BB : 2600 gram, L III. Hamil ini Riw. Kb : pil (1 tahun) Riw. Penyakit : DM, insukin 20 unit (2019) Riw. Alergi : udang, reaksi gatal-gatal Riw. Ranap : bulan juli, diagnosa : appendic
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeei akut
Berat Badan : 63 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Firman
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)