IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/07/000149
No. RM : 024476
Nama : SAKUB .TN
Tgl.Lahir/JK : 1975-01-04 / L
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2022-11-12 Jam Datang : 00:00:54
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Adi Muhamad Khoerudin, S.Kep., Ners
Keterangan :
Keluhan Utama : Keluarga pasien mengatakan pasien tidak sadarkan diri memdadak 30 menit smrs, sebelumnya pasien tidak ada keluhan apa2, bicara pelo, lemes kedua anggota gerak, mual muntah(-) bab dan bak tak Riw penyakit HT(+) amlodipin 10mg tidak terkontrol
GCS

9

 E V M
2 3 4
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : penkes
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)