IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/08/08/000150
No. RM : 043305
Nama : IHAH MAFTUHAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1987-09-15 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2024-02-26 Jam Datang : 01:29:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien mengatakan hamil anak ke 4 blm pernah keguguran mengeluh mules hilang timbul 23.00(+)pinggang pegal(+)keluar air-air rembes sejak jam 19.30(+)warna bening(+)lendir darah(-)gerak janin aktif Hpht lupa? Ro 1.bidan 3,2 kg 2015 2.bidan 3,2 kg 2022 3.Rs normal 2,7 kg 2024 4.Hamil ini Riw.kb(suntik 6 bln) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 54 kg Tinggi Badan : 147 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI (APBD)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -nana
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)