IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/18/000354
No. RM : 094821
Nama : serly
Tgl.Lahir/JK : 2026-09-13 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-09-18 Jam Datang : 06:45:37
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang hamil pertama tidak pernah keguguran , ibu mengatakan demam naik turun sudah 4hari , bibir kering (+) , nafas terasa sesak (+) , pilek sejak semalam (+) , sakit tenggorokan (+) , muntah sudah 3hari (+) , mual (-) , getakan janin aktif (+) HPHT : 15/3/2026 menikah sejak : des 2025 riw aleegi : - ruw penyakit : lambung riw rawat : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 57 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn.rohman
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)