IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/18/000482
No. RM : 094886
Nama : NENG SULASTRI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-08-07 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-09-18 Jam Datang : 21:36:28
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan poli obgyn, mengatakan kehamilan ke-3, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mual (+) muntah sejak awal kehamilan, muntah setiap di isi makan minum (+), nyeri ulu hati (+), pusing sedikit (+), badan terasa lemas. Hpht: 19-7-2026 TP : 26-4-2027 Ro: I. 2009, bidan, PN, 3500 gr, P II. 2019, bidan, PN, 3000 gr, L III. Hamil ini Riw. KB: suntik 1 bulan (4 bulan) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: (-) Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 50.5 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Wawan
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)