IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/19/000084
No. RM : 053770
Nama : SALAMAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-06-27 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2024-09-10 Jam Datang : 15:55:03
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan poli obgyn mengatakan hamil ke 5, 1x keguguran ibu mengatakan kepala pusing (+) , pandangan kabur (+), perut kadang kencang (+) , gerakan janin dirasa aktif (+) HPHT : ro : 1. 2009 L Spontan 1,5kg bidan 2. 2018 L spontan 2,3kg pkm 3. 2024 L spontan 2,2kg rswk 4. 2026 kuretase rsmh 5. hamil ini menikah sejak 2008 riw kb : - riw alergi : - riw penyakit : HT sejak hamil ke 3 riw rawat : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 59 kg Tinggi Badan : 156 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn.yaya
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)