IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/19/000097
No. RM : 080904
Nama : TETI SUNARTI NURLAELI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1983-11-07 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-02-18 Jam Datang : 19:41:32
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengeluh keluar darah sejak kemarin, dirasa lebih banyak sejak pukul 15.00 disertai darah bergumpal gumpal (+), sakit perut di bagian bawah (+) , terasa mulas (+) , sakit menjalar ke pinggang (+) RO: 1. 2011, BPM, PN, Bd, 2750gr, P 2. 2015, BPM, PN, Bd, 3400gr, L 3. 2021, BPM, PN, Bd, 3000gr, P Riwayat kb suntik 3 bulan selama 2 tahun Riwayat penyakit (-) Alergi (-) Riwayat ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 15 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : 43 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Yopi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)