IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/20/000043
No. RM : 093101
Nama : NADIATUL HOER .NY
Tgl.Lahir/JK : 2001-05-05 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-08-26 Jam Datang : 15:20:19
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek,mengatakan hamil kedua, belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar air - air sejak tadi pagi jam 06.00 sedikit - sedikit berwarna jernih (+) disertai mulas (+) ,pinggang sakit (+),menekan ke bawah (+), keputihan (+), lendir darah (-), gerakan janin aktif (+) Hpht : 10.1.26 Ro.1.2022, rs, pn, L, 2,2kg, aterm 2. Hamil ini R.kb suntik 3 R.alergi (-) R.penyakit : (-) R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 61 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn bambang
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)