IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/24/000057
No. RM : 094125
Nama : ELIS LISNIAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-06-08 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-09-10 Jam Datang : 05:55:54
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hanil ketiga, mengeluh kenceng - kenceng kadang disertai mulas (+), lendir (+) pagi ini (+),pinggang sakit (+),menekan ke bawah (+),gerakan janin aktif,bak sedikit - sedikt da terasa panas Hpht :6.4.2026 Ro.1. 2014, 2,7kg, aterm, pn, rs linggajati, L 2.2020,2,4kg,L,poned,aterm 3.hamil ini R.alergi (-) R.penyakit (-) R.ranap : seft 2026, premkot R.kb suntik 1 bulan 24-25 mgg,dja 169-171
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri.akit
Berat Badan : 103 kg Tinggi Badan : 164 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn iwan
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)