IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/25/000192
No. RM : 095117
Nama : SITI HAMZAH NURFITRI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-02-02 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-09-21 Jam Datang : 03:19:59
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil ketiga belum pernah keguguran, pasien mengeluh mulas sejak pukul 01.00 dini hari, pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), Lendir darah (+), keluar air air (), gerakan janin aktif (+) Hpht : lupa Ro.1.2017, bidan, pn, P, 2,3kg, aterm, 2.2019, bidan, pn, L, 2,5kg, aterm 3.hamil ini R.kb suntik 3 bulan R.alergi (-) R.penyakit (-) R ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 72 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn riki
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)