IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/25/000314
No. RM : 094125
Nama : ELIS LISNIAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-06-08 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-09-10 Jam Datang : 22:20:02
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan kehamilan ke 3 belum pernah keguguran. Pasien mengeluh perut kencang sejak tadi sore dirasa lebih sering sejak magrib disertai ada mules hilang timbul (+) pinggang panas (+) keluar air-air warna bening sejak pukul 16.00 wib, gerak janin masih dirasakan (+) Hpht : 6/4/2026 Tp : 13/1/2027 RO : I. 2014, 2,7 kg, aterm, PN, RS linggajati, L II. 2020, 2,4 kg,bponed, aterm, L III. Hamil ini Riwayat kb suntik 1 bulan Riwayat penyakit (-) Alergi (-) Riwayat ranap 24/9/2026 dengan prematur
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 103 kg Tinggi Badan : 164 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)