IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/28/000392
No. RM : 023678
Nama : IDA NURUL HIDAYAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1989-10-11 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2022-10-24 Jam Datang : 05:34:09
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil anak ke 4 keguguran 1x mengeluh mules hilang timbul sejak jam 21.00 disertai keluar air-air warna bening(+)pinggang panas(+)perut bawah terasa menekan(+)lendir(+)darah(-)gerak janin aktif Hpht 22-12-25 Ro 1.Bidan 3,3 kg 2009 P 2 Bidan 3,5 kg 2013 P 3.Ab 2021 4.Hamil ini Riw.kb(pil 2 tahun) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-) Riw.ranap(januari dng Ab iminens)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 80 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -Awong
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)