IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/29/000215
No. RM : 093089
Nama : EMAY MAESAROH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1984-11-19 / P
Dokter
dr. Fabian Anfasa Razak
Tgl.Kunjungan : 2026-08-26 Jam Datang : 20:18:36
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang mengatakan hamil ketiga,belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar air-air banyak sejak pukul 17.00 warna jernih,mulas (-), perut kencang - kencang (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah kadang - kadang (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : 7.1.26 Ro.1.17th, P, 3kg, bidan, aterm, pn, rumah 2. 11th, L, 3kg, bidan, aterm, pn, rumah 3. Hamil ini R.kb : suntik 3 bulan R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 53.10 kg Tinggi Badan : 140 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn.m. wastori
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)