IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/05/000243
No. RM : 095984
Nama : ANGGITA MEGA SEPTIANA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2005-09-18 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-10-01 Jam Datang : 16:34:29
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK, mengatakan kehamilan pertama, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan keluar darah segar dari jalan lahir sejak kemarin sore disertai adanya gumpalan darah sejak tadi pagi (+), perut terasa nyeri (+), pusing (+), badan lemas (+), pinggang sakit (+). Hpht: 9-8-2026 Tp: 6-5-2027 Ro: 1. Hamil ini Riw. KB: pil (3 bulan) Riw. Alergi: (-) Riw.Penyakit: TB paru sejak balita, pengobatan tuntas selama 6 bulan Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Dimas
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)