IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/05/000265
No. RM : 032771
Nama : FUJI ASTUTI. NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-10-26 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2023-06-27 Jam Datang : 21:20:44
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek mengatakan hamil anak ke 2 belum pernah keguguran mengeluh mules sejak tadi sore jam 16.00 disertai keluar air-air warna jernih(+)perut bagian bawah sakit(+)pinggang panas(+)gerak janin aktif Hpht 25-1-26 Ro 1.Puskes 2,5 kg 2018 L 2.Hamil ini Riw.kb(suntik 5 tahun) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-) Riw.ranap(agustus dngn placenta previa)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 63.8 kg Tinggi Badan : 160 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : imam
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)