IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/08/000283
No. RM : 085885
Nama : WIDA NENGSIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1987-01-27 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-05-02 Jam Datang : 17:56:39
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu databg rujukan Bidan asmaul husna, mengatakan kehamilan ketiga belum pernah keguguran. Ibu mengatakan keluar darah sejak pukul 16.00 wib, 2x ganti pembalut (+) perut terasa mules (+) pinggang terasa sakit (+) pusing (+) Hpht : 10-8-026 RO : I. 2008, PN, BPM, BB : 3500 gram, L II. 2014, PN, BPM, BB : 3900 gram, P III. Hamil ini Riw. Kb : kondom (2 tahun) Riw. Penyakit : Hipertensi, PKM Cihaur, obat amlodipin 10 mg Riw. Alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 52 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : Tn. Nuryasin
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)