IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/11/000026
No. RM : 096509
Nama : ATIN SUPRIATIN .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-06-17 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2026-10-08 Jam Datang : 12:27:51
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang je PONEK rujukan poli obgyn, mengatakan hamil ke 3 belum pernah keguguran. Ibu mengeluh keluar darah 1 minggu, gumpalan darah sedikit, perut mules (+) disertai nyeri perut bagian bawah (+), pusing setiap pagi , lemas (+) HPHT : lupa? R.O 1. 2016, pn, bd, laki-laki, 3 kg 2. 2021, pn, bd, laki-laki, 2,8 kg 3. Hamil ini Riwy. KB : suntik 3 bulan dan 1 bulan Riwy. Penyakit : - Riwy. Alergi : - Riwy. Ranap : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 70.8 kg Tinggi Badan : 156 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. M. Amirullah
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)