IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/11/000042
No. RM : 096646
Nama : YAYAH ROKAYAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1982-08-09 / P
Dokter
dr. Firza Fadila
Tgl.Kunjungan : 2026-10-09 Jam Datang : 19:27:05
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn, pasien mengatakan kehamilan ke 6, belum pernah keguguran, pasien mengeluh keluar darah sejak 1 mgg (+), gumpalan (+), pusing (+), nyeri perut bagian bawah (+) menjalar ke pinggang (+) hpht : lupa ro.1.2002, bidan, 24 mgg, prematur, meninggal 2 hari, P 2. 2003, bidan, 24 mgg, prematur, 3 jam meninggal ,P 3. 2004, rs wijaya, sc a/i sungsang, 3,3kg, aterm, L 4. 2009, bidan , pmb, 2,9kg, L, aterm 5. 2014, rs wijaya ,sc, 3,4 kg, L, aterm 6. hamil ini r.kb : pil r.penyakit : ht sudah 23 th, rutin amlodipin 10 mg r.ranap (-) r.alergi (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 71 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn asep
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)