IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/12/000191
No. RM : 096817
Nama : HAURA HUMAIRA HERMAWAN .AN
Tgl.Lahir/JK : 2018-05-09 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-10-12 Jam Datang : 13:33:23
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Riyana Muhamad RifaI, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu pasien mengatakan pasien demam naik turun 4hari,demam tidak kunjung turub sjk pagi meski sdh minum obat,disertai keluar darah dari hidung 2x,warna darah merah segar,bab mencret 3x,batuk flu,intake sedikit,bak t.a.k,badan lemas (+)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 20 kg Tinggi Badan : 120 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : KEPALA DESA DAN PERANGKAT DESA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)