IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/12/000232
No. RM : 093182
Nama : ENOK LISNAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1990-05-26 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-08-27 Jam Datang : 17:53:57
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek,mengatakan hamil ketiga, belum pernah keguguran, pasien mengeluh mukas sejak pagi, dirasa sering sejak pukul 15.00 wib, keluar air-air dirasa ibu (+), jernih (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : 10.1.2026 Ro.1.2015,rs wijaya, sc a/gemeli,P,1,8kg, aterm 2015, rs wijaya, sc a/i gemeli, P, 1,9kg, aterm 2. Rs arka, 2021, P, pn, 3kg, aterm 3.hamil ini R.kb (-) R.alergi (-) R.penyakit (-) R.ranap (-)
GCS

10

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn dadan
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)