IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/12/000233
No. RM : 078248
Nama : WIDIA YANRINA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-03-13 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-01-05 Jam Datang : 19:01:33
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan dr.aruma , hamil ke 3 1x keguguran , ibu mengatakan mual disertai muntah sudah 3hari , muntah hari ini >10x , lemas (+) , muntah setiap kali makan dan minum (+) , demam tinggi sejak kemarin (+) HPHT : 3/8/26 RO : 1. 2021 L spontan 3,7kg bidan 2. Abortus kuretase rsmh 2026 3. Hamil ini Menikah 10th Riw kb : - Riw penyakit : - Riw rawat : rawat di rumah bidan
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 60 kg Tinggi Badan : 153 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Dani wardani
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)