IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/14/000157
No. RM : 038597
Nama : KOTRUL NADA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2005-02-13 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2023-11-10 Jam Datang : 13:49:11
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien mengatakan hamil kedua, belum pernah keguguran, pasien mengeluh mulas sejak tadi pagi (+), perut terasa menekan kebawah (+), disertai keluar air - air (+) warna jernih sejak pukul 06.00 wib, keluar lendir darah (+), pinggang sakit (+), gerakan janin aktif (+) hpht : lupa ro.1. 2025, bidan, L, 3,5kg, aterm 2. hamil ini r.kb (-) r.alergi (-) r.penyakit (-) r.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 48 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn. hiban
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)