IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/15/000096
No. RM : 091448
Nama : FITRIA ANDRIYANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1996-05-05 / P
Dokter
dr. Susilawati Affanin
Tgl.Kunjungan : 2026-07-28 Jam Datang : 10:48:37
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek mengatakan hamil anak ke 2 blm pernah keguguran mengeluh mules hilang timbul sejak jam 02.00 disertai keluar air-air rembes warna bening(+)pinggang panas(+)perut bawah sakit(+)lendir(+)darah(-)gerak janin aktif Hpht 20-2-26 Ro 1.Rs normal 3,6 kg 2020 P 2.Hamil ini Riw.kb(suntik 5 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(-) Riw.ranap(juli dngn sesek)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 63 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -Alfrian
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)