IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/15/000223
No. RM : 091078
Nama : FAHIRA NADIA PUTRI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-02-01 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2026-07-22 Jam Datang : 19:14:55
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang , mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran ,pasien mengeluh demam naik turun sudah 6 hr, baik turun, batuk kering baru hari ini, mual (+),intake masuk (+), bab/bak t.a.k gerakan janin aktif (+) Hpht : 4.4.26 Ro.1.hamil ini R.kb (-) R.alergi, makanan ikan tongkol, gatal dan bentol R.penyakit : - R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 75 kg Tinggi Badan : 168 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn iqbal
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)