IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/18/000008
No. RM : 025065
Nama : IMAS MASRINI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-10-07 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2022-11-25 Jam Datang : 07:37:37
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan pkm cidahu, pasien mengatakan hamil ke 7, kagugiran 4x, asien mengeluh mulas sejak pukul 04.00 pagi, pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+), keluar air - air (-), keluar lendir darah (-) Hpht : 28.1.26 Ro.1.2014, ab, kuret, rsud 45 2. 2015, bidan, P, 3,1kg, aterm, pn 3. Ab, 2018, kuret, rsud 45 4. Ab , 2019 5. Ab, kuret 2020, rsud 45 6. 2022, bidan, L, 2,3kg, aterm, pn R.kb suntik 3 bulan lamanya 2 th R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 67 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama :
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)