IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/18/000052
No. RM : 084277
Nama : DINA ERPIANA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-03-05 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2026-04-09 Jam Datang : 20:51:55
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK rujukan PKM ciwaru, mengatakan anak pertama, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules sejak pagi pukul 05.00 wib, disertai perut terasa menekan kebawah (+), pusing (+), nyeri ulu hati (+), pandangan jelas (+), kedua kaki bengkak sejak usia kehamilan 7 bulan (+), keluar air-air (-), keluar lendir darah (+), gerakan janin dirasa aktif (+). Hpht: 18-1-2026 Tp: 25-10-2026 Ro: 1. Hamil ini Riw. KB: (-) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: HT sejak 7 bulan Riw. Ranap: (-)
GCS

6

 E V M
4 1 1
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 72 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Alvin
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)