IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/19/000237
No. RM : 097330
Nama : LIANA PRIMASARI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-11-17 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-10-19 Jam Datang : 19:37:34
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK, mengatakan kehamilan ke-2, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan demam naik turun sudah 3 hari, demam memberat hari ini (+), keluar darah dari gusi bagian atas (+), hari ini muntah 2x, perut terasa nyeri dan mepeg (+), nafas terasa sesak (+), pusing (+), badan lemas (+). Hpht: 28-04-2026 Tp: 05-01-2027 Ro: 1. 2021, bidan, pn, 2700 gr, L 2. Hamil ini Riw. KB: suntik 1 bulan (3x suntik) Riw. Alergi: jeroan ayam (gatal) Riw. Penyakit: (-) Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Hipertermi
Berat Badan : 75 kg Tinggi Badan : 160 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Rusnadi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)