IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/20/000296
No. RM : 097367
Nama : AGUSYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-08-01 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2026-10-20 Jam Datang : 10:46:06
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan mual disertai muntah sudah 3 hari (+) muntah setiap di isi makan dan minum (+) muntah hari ini 7x (+) disertai nyeri perut (+), mepeg (+) , lemes (+), batuk kering 1 minggu (+) , mulut terasa pahit (+) Pptes di rs : (+) HPHT : 9/8/2026 (?) RO : 1. 2019 P Spontan 2,6kg bidan 2. Hamil ini Menikah sejak 2018 Riw Alergi : - Riw Penyakit : - Riw Rawat : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 40 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn. Didi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)