IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/22/000103
No. RM : 024686
Nama : LAILA FITRIANINGSIH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2001-12-07 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2022-11-16 Jam Datang : 09:12:02
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil ketiga, iufd 1x, pasien mengeluh pusing, setiap makan minum muntah (+),lemas (+),nyeri ulu hati (+), keringat dingin (+), perut kencang 1 mgg (+), gerakan janin aktif (+) terdapat benjolan di leher sebelah kiri sudah +-2 bulan, awalnya mengecil (+),jika ditekan terasa sakit (+) jika menoleh ke sebelah kiri terasa sakit Hpht : 17.5.26 Ro. 1. Iufd, 2023, rsud 45, aterm, P 2. 2024, rsmh, sc a/i lilitan tali pusat, P, 2,6kg, aterm 3. Hamil ini R.kb : suntik 1 bulan R.alergi : - R.ranap : - R.penyakit : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 66 kg Tinggi Badan : 158 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)