IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/23/000079
No. RM : 097323
Nama : IMA IMAROTUNNISA .NY
Tgl.Lahir/JK : 1999-09-29 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-10-19 Jam Datang : 04:30:49
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan bidan Novi, mengatakan kehamilan pertama belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules sejak jam 01.00 disertai nyeri perut bagian bawah, keluar lendir darah (+) keluar air-air (-) gerakan janin aktif (+) Hpht : 3-2-2026 TP : 10-11-2026 RO : I. 2021, PN, BPM, BB : 2400 gram, II. 2025, PN, BPM, BB : 2500 gram, III. Hamil ini Riw. Kb : Riw. Penyakit : Riw. Alergi : Riw. Ranap :
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn ajay
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)