IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/24/000129
No. RM : 097631
Nama : SRI RAHMAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2002-04-01 / P
Dokter
dr. Susilawati Affanin
Tgl.Kunjungan : 2026-10-24 Jam Datang : 12:50:50
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK, mengatakan kehamilan kedua, pernah keguguran 1x. Ibu mengatakan keluar flek sejak tgl 19-10-2026, disertai keluar darah segar sejak 3 hari ini (+), perut terasa mules (+), perut bagian bawah terasa kram dan sakit, badan terasa lemas (+). Hpht: 15-9-2026 Ro: 1. AB, April 2026 2. Hamil ini Riw. KB: (-) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: DM sejak 1 tahun, rutin minum obat (Metformin 500mg) Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Resiko perdarahan
Berat Badan : 81 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)