IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/24/000147
No. RM : 093768
Nama : SITI KULSUM .NY
Tgl.Lahir/JK : 1986-07-01 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-09-05 Jam Datang : 17:37:34
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan Hamil ke 3, belum pernah keguguran, ibu mengeluh pusing (+) , mual disertai muntah sejak siang >5x, bab cair hari ini 5x , ampas (-), intake (-), lemes (+), perut kram (+), nyeri ulu hati (+) , gerakan janin aktif (+) Hpht : 19.2.26 Tp : 26.11.26 Ro.1. 2010, rs pabuaran, prematur, 2,1kg , P 2. 2018, 2,8 kg, pkm , cidahu, aterm, P 3. Hamil ini R.kb : suntik 3 bulan R.alergi : - R.Penyakit : Ht, sejak 1 th, rutin dopamet 250mg, terakhir minum jam 13.30 siang ini R.ranap : agustus, 2026, dx PEB RSMH & RSUD 45
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)