IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/25/000030
No. RM : 097686
Nama : NESTI SRI LESTARIANI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1985-12-03 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2026-10-25 Jam Datang : 16:47:48
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan bidan irma, pasien mengatakan hamil ketiga beluk pernah keguguran, pasien mengeluh keluar flek sejak kemarin (+), hari ini keluar gumpalan disertai jaringan seperti janin (+) pukul 14.00, pusing (+), nyeri perut bagian bawah (+), lemes (+) Ro.1. 2004, rumah, bidan, P, 2,5kg, aterm,pn 2. 2011, rs wijaya, P, prematur, 1,5kg 3.hamil ini R.kb : pil R.alergi : - R.ranap : - R.penyakit : ht, candesartan , rutin sehari 1x, 2 th lalu
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)