IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/25/000039
No. RM : 058708
Nama : ANITA ZAHRA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2006-04-28 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2025-01-16 Jam Datang : 18:49:52
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn, pasien mengatakan hamil ketiga belum pernah keguguran ,pasien mengeluh mual (+), pusing (+), nyeri perut bagian bawah (+), menjalar ke pinggang (+) Hpht : 11.9.2026 Ro. 1. 2025, sc a/i partus tak maju, L, 2,5kg, aterm 2. Maret 2026, sc a/i bsc ,P, 2,3kg, aterm 3. Hamil ini R.kb : pil 2 bulan R.alergi : udang, gatal bentol R.ranap : - R.penyakit : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Tidak Ada
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 45 kg Tinggi Badan : 149 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)