IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/26/000112
No. RM : 097721
Nama : JANET SACHI MUAYA .AN
Tgl.Lahir/JK : 2024-11-06 / P
Dokter
dr. Fabian Anfasa Razak
Tgl.Kunjungan : 2026-10-26 Jam Datang : 07:34:44
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Novita Fitriani, S.Kep., Ners
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu pasien mengatakan anak demam naik turun sejak 1 minggu,demam tinggi setiap menjelang sore ke malam disertai bab cair sejak 2hr,hari ini bab cair >8x,ampas(+) lendir (+) ada darah sedikit,intake sedikit,bak tak. Post kejang kemarin 1x Pos berobat dr. Wahyu kemarin .terakhir minum obat jam 01.00 obat penerun panas Riwayat kejang 4 bulan
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 8 X/ 0 Konsisten : Cair Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 11 kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)