IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/26/000124
No. RM : 019948
Nama : ELA LAELASARI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-11-01 / P
Dokter
dr. Fabian Anfasa Razak
Tgl.Kunjungan : 2022-07-22 Jam Datang : 09:27:47
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Nurjanah, Am.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang rujukan bidan, pernah melahirkan 2x belum pernah keguguran. Ibu mengatakan keluar darah sejak tanggal 1/10/2026, gumpalan sudah 10 hari, nyeri perut bagian bawah, sakit pinggang, lemas, pusing, mual (+) muntah (-) pandangan sedikit buram. RO : I. 2012, PN, BPM, BB : 3000 gram, P II. 2019, PN, RS KMC, BB : 2800 gram, L Riw. Kb : (-) Riw. Penyakit : Kista Ovarium, sejak bulan september Riw. Alergi: (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 90 kg Tinggi Badan : 165 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI (APBN)
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)