IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/28/000117
No. RM : 036972
Nama : HIDAYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-10-23 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2023-10-04 Jam Datang : 10:15:57
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke ponek mengatakan kehamilan ke 3 belum pernah keguguran,mengeluh mules hilang timbul disertai perut terasa menekan ke bawah, keluar air-air rembes dari 3 hari yang lalu dan keluar lendir darah(+), mual (+).gerak janin aktif HPHT: 15-2-2026 TP: 23-11-2024 RO: 1 .2012 Normal di PMB, 3,3 kg P 2. 2018 Normal di PKM, 2 kg L 3. Hamil ini Riwayat KB: IUD dan Suntik 1 Bulan Riwayat penyakit : - Riwayat Alergi : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Persalinan
Berat Badan : 56 kg Tinggi Badan : 149 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)