IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/30/000085
No. RM : 095625
Nama : ETI SUHAETI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-09-16 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-09-27 Jam Datang : 05:48:00
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK, mengatakan kehamilan ke-5, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan perut terasa mules sejak semalam pukul 00.30 wib, disertai perut terasa menekan kebawah (+), keluar air-air (-), keluar lendir (+), flek (+), gerakan janin dirasa aktif (+). Hpht: 22-01-2026 Tp: 29-10-2026 Ro: 1. 2010, RS tanggerang, pn, 1500 gr (IUFD), L 2. 2011, bidan, pn, 3200 gr, P 3. 2016, bidan, pn, 3950 gr, L 4. 2021, RS tanggerang, pn, 3200 gr, P 5. Hamil ini Riw. KB: suntik 3 bulan (4 tahun) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: (-) Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 76 kg Tinggi Badan : 155 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)