IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/31/000093
No. RM : 098048
Nama : DEWI RINAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-09-12 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-10-31 Jam Datang : 17:40:10
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien rujukan puskes mengatakan hamil anak ke 3 belum pernah keguguran mengeluh mules hilang timbul sejak pagi jam 09.00disertai keluar air-air warna bening(+)lendir darah(+)pinggang panas(+)kaki bengkak(+)gerak janin aktif Hpht 6-2-26 Ro 1.Rs normal 2,2 kg 2015 2.Rs normal 2,6 kg 2020 3.Hamil ini Riw.kb(suntik 6 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(Ht selama hamil)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Persalinan
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)