IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/02/000238
No. RM : 084160
Nama : NURHAYATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1989-11-29 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-04-07 Jam Datang : 17:05:53
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn, pasie. Mengatakan hamil ke 4, belum pernah keguguran, pasien mengeluh pusing (+), nyeri ulu hati (+),pandangan kabur disangkal ibu (+), perut kencang - kencang dirasa sudah 3 hari, hari ini terasa mulas hilang timbul (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : Ro.1. 2008, 1,7kg, spontan, bidan, aterm, L 2. 2012, 1,8 kg, spontan, aterm, pkm, L 3. 2019, 2,5kg, spontan, aterm, bidan ,P 4. Hamil.ini R.kb suntik 3 bulan lamanya 7th R.alergi (-) R.penyakit ht sejak hamil ini tm 2, dm sejak 1 th lalu, stop obat pada saat hamil R.ranap : rsmh 17.10.26, Perawatan dx PEB
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 57 kg Tinggi Badan : 144 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)