IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/02/000246
No. RM : 085994
Nama : YUYUN TARYUNI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1994-08-17 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2026-05-04 Jam Datang : 18:19:41
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien mengatakan hamil ke 5 belum pernah keguguran,mengeluh mulas sejak pagi jam 6 diarasa sering sejak jam 15.00, lendir darah (+), keluar air -air (), pinggang sakit kadang - kadang (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+) hpht : 11.2.26? ro.1. 2012, bidan, L, 2,5kg, aterm, spontan 2. 2016, bidan, L, 3kg, aterm, spontan 3. 2017, bidan, L, 3,2kg, aterm, spontan 4. ab, 2020 5. hamil ini r. kb r.alergi (-) r.penyakit (-) r.ranap (-) tfu 28 cm
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 73.30 kg Tinggi Badan : 159 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)