IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/02/000252
No. RM : 052790
Nama : EUIS SITI AISYAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1995-05-15 / P
Dokter
dr. Herlina
Tgl.Kunjungan : 2024-08-23 Jam Datang : 19:43:04
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Ibu datang sendiri,ibu mengatakan hamil keempat pernah keguguran 1 kali, ibu mengeluh pusing, menggigil, demam sudah 2 hari, badan terasa nyeri dan pegal, batuk kering sudah 2 hari (+) ma/mi sedikit BAB/BAK (+), mual +, muntah +, ulu hati terasa nyeri +,lemas + Hpht : 06-07-2026 Tp: 13-04-2027 Ro 1. 2019/aterm/pn/rswk/L/3200 2. 2022/aterm/pn/rswk/L/3100 3.2025/AB 4.hamil ini Riw kb : suntik 3 bulan (2 tahun) Riw alergi : - Riw penyakit : - Riw ranap : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 44 kg Tinggi Badan : 135 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI (APBD)
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)