IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/04/000078
No. RM : 098272
Nama : DIAH DANIATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1992-09-04 / P
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-11-04 Jam Datang : 09:51:45
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK rujukan Klinik Sindang Sehat, mengatakan kehamilan ke-3, belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mual (+), muntah sejak 2 hari, memberat hari ini, muntah setiap di isi makan dan minum, nyeri ulu hati (+), pusing (+), meriang (+). Hpht: 5-6-2026 Tp: 12-3-2027 Ro: 1. 2011, bidan, pn, 3200 gr, P 2. 2019, RS KMC, pn, 3200 gr, L 3. Hamil ini Riw. KB: suntik 3 bulan (5 tahun) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: (-) Riw. Ranap: (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Tidak Ada
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 68 kg Tinggi Badan : 152 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)