IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/04/000085
No. RM : 098276
Nama : MUHAMMAD ARKANA ALFARIZQI .AN
Tgl.Lahir/JK : 2025-06-09 / L
Dokter
dr. Lita Nurhidya Puspita
Tgl.Kunjungan : 2026-11-04 Jam Datang : 09:54:14
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Desiana Nur Fitria, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Keluarga pasien mengatakan pasien mual muntah setiap masuk makan sudah 3 hari, hari ini muntah lebih dari 7x, demam naik turun sudah 3hr, intake tidak masuk, bab dan bak tak
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Tidak Ada
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 10 kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)