IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/04/000153
No. RM : 098326
Nama : RUSNI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1963-04-14 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-11-04 Jam Datang : 21:58:54
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Viky Ramadhan Maulana, A.Md.Kep.
Keterangan :
Keluhan Utama : Nyeri kaki kanan terasa panas dan seperti ditusuk2, terdapat luka akibat gesekan tanah kering, badan lemas, pusing, intake berkurang, bab bak tak Riw dm rutin minum obat (obat lupa) Riw asam urat minum obat (obat lupa)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 50 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PEKERJA MANDIRI
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)