IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/05/000165
No. RM : 098401
Nama : Sulistiawati
Tgl.Lahir/JK : 2006-11-05 / P
Dokter
dr. Krysna Sinar Alam
Tgl.Kunjungan : 2026-11-05 Jam Datang : 20:07:39
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang ke PONEK rujukan PKM Cidahu, mengataan kehamilan ke-2, pernah keguguran 1x. Ibu mengatakan pusing (+), pandangan jelas (+). Hpht: 28-9-2026 Tp: Ro: 1. 2023, Ab, kuret (BO) 2. Hamil ini Riw. KB: (-) Riw. Alergi: (-) Riw. Penyakit: HT (tidak terkontrol) Riw. Ranap: (-)
GCS

14

 E V M
4 5 5
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 61.6 kg Tinggi Badan : 150 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)