IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/08/000005
No. RM : 098499
Nama : POPI HOPIPAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1998-11-02 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2026-11-07 Jam Datang : 08:16:46
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn, pasien mengatakan hamil kedua ,belum pernah keguguran, pasien mengatakan perut kencang - kencang (+), mulas dirasa pasien belum ada, pinggang sakot (-), menekan ke bawah (+) gerakan janin aktif (+) hpht : 23.1.26 ro.1. 222, rs arka, induksi, pn, P, 2,8kg, aterm 2.hamil ini r.kb suntik kb 3 bulan r.alergi (-) r.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Tidak Ada
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 59 kg Tinggi Badan : 159 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)